Eu chorei todos os dias: profissionais de saúde explicam por que estão deixando seus empregos — 2021

Tanya Wildes, MD, é uma daquelas médicas que nasceu, não foi feita. Ela sabia que a medicina era sua vocação desde os quatro anos de idade, quando instintivamente reajustou o dedo deslocado de sua irmã (por favor, não tente em casa, ela avisa). E ainda em agosto passado, depois de 12 anos praticando medicina, ela decidiu demitir-se do emprego dela como oncologista em St. Louis, MO - e, pelo menos por agora, deixe o remédio completamente . A Dra. Wildes, que pediu que seu local de trabalho não fosse identificado por medo de retaliação, lembra de três eventos específicos que a levaram a deixar o campo que ela adorava. O primeiro ocorreu após um longo dia de trabalho com pacientes. Quando ela voltou para casa, seu filho queria pilotar seu aeromodelo no parque. Ela disse não. Eu sabia que se batesse em uma árvore ou algo assim, ele ficaria arrasado e eu simplesmente sabia que não poderia confortá-lo, lembra o Dr. Wildes. Eu não tinha mais nada para dar.PropagandaO segundo evento ocorreu na semana seguinte, quando a Dra. Wildes fez uma viagem de carro com sua família. Ela lia livros, brincava com o filho, ria e até subia em uma árvore. Não chorei a semana inteira, ela lembra. Depois voltei ao trabalho e chorei todos os dias. Eu já tinha lutado contra períodos de depressão antes e sei que a depressão não acende e apaga como um interruptor de luz. Isso era situacional. Pouco depois disso, ela estava conversando com a irmã mais velha sobre seus desafios e sugeriu desistir. Ela me defendeu como mulher na medicina durante toda a minha vida, mas disse imediatamente: ‘Sim, é isso que você tem que fazer’, diz a Dra. Wildes. Essa conversa foi o evento número três, diz ela: Ficou absolutamente claro. Eu precisava sair. DashDividers_1_500x100 Dr. Wildes é apenas um membro do que parece ser o início de um êxodo em massa de profissionais médicos de seu campo. Cerca de 40% dos enfermeiros consideraram sair ou planejavam deixar o emprego nos próximos seis meses, de acordo com um relatório de 2021 Pesquisa da American Nurses Foundation de 22.316 enfermeiras. Para comparar, a taxa de rotatividade para enfermeiras registradas à beira do leito em 2019 foi pouco menos de 16% . Entre março e junho do ano passado, 8% dos médicos fecharam seus consultórios devido ao COVID-19, com 43% dos médicos reduzindo seu quadro por causa da pandemia, pesquisa realizada em junho de 2020 por The Physicians Foundation encontrado. Os estressores da pandemia afetaram praticamente todos os cantos da sociedade, mas a pressão tem sido particularmente perniciosa para profissionais médicos, que enfrentaram uma combinação de fatores exclusivamente frustrantes, fatigantes e até circunstâncias traumáticas . Lynn Howie, MD, deixou seu trabalho de oncologia em uma área rural no sul em janeiro por uma série de razões: falta de EPI, cortes de pessoal insustentáveis ​​que a deixaram sem apoio e preocupações sobre como espalhar o vírus para sua família ou contraí-lo ela própria. Algum os médicos também suportaram cargas financeiras significativas , uma vez que a pandemia aumentou seus custos gerais (devido a requisitos mais rígidos de PPE), ao mesmo tempo em que reduziu o volume de pacientes (já que muitas pessoas começaram a adiar cuidados não essenciais).PropagandaAntes de março de 2020, a Dra. Wildes já fazia malabarismos com seu trabalho com pacientes com câncer, seus projetos de pesquisa e sua família. Antes do COVID-19, havia somente largura de banda suficiente em nossas vidas para lidar com qualquer problema extra que surgisse, diz ela. Isso significava que, se alguém furasse um pneu, nós poderíamos lidar com isso. Mas uma pandemia? Não. Isso empurrou tudo de 93% da capacidade para 102% da capacidade o tempo todo. Ela resistiu o máximo que pôde, mas quando a tensão começou a afastá-la da capacidade de passar mais tempo com seu filho e marido, ela sabia que era o suficiente. Preocupações com a saúde mental e esgotamento são as principais razões pelas quais multidões de profissionais de saúde estão deixando seu campo. De acordo com um estudo da University of Utah Health realizado em abril e maio de 2020. Trabalhadores da UTI estão especialmente em risco de atingir o limite do transtorno de estresse pós-traumático, indica uma pesquisa divulgada pelo King's College London em janeiro de 2021. Todo mundo está lidando com os impactos da pandemia na saúde mental, mas se você trabalha na área de saúde, tem o fardo extra de ser constantemente visto como um herói, diz Michi Fu , PhD, professor e psicólogo licenciado. Sentimos que devemos ser um pouco sobre-humanos. Em um campo onde você salva outras pessoas, há um risco muito maior de esgotamento do que outras profissões já, e agora há mais traumatização indireta de ver o que os outros estão passando com COVID-19, às vezes sendo o último a passar uma mensagem de um ente querido 1.PropagandaA carga mental é ainda mais pesada para profissionais de saúde que são negros, acrescenta o Dr. Fu. Eles viram em primeira mão como Pacientes negros, latinos e indígenas morrem do vírus a taxas mais altas. Além disso, muitos médicos asiático-americanos experimentaram mais racismo durante a pandemia, em meio a um cenário de aumento da violência contra asiáticos . Muitos apontam para os comentários do ex-presidente Donald Trump se referindo ao COVID-19 como o vírus da China como um catalisador que encorajou sentimentos e ódio anti-asiáticos. Lucy Li, médica, residente em anestesiologia do Massachusetts General Hospital, diz que depois de um turno em março, um homem começou a segui-la gritando palavrões. Ele gritou: Por que vocês chineses estão matando todo mundo? Por que diabos você está nos matando? Dr. Li estava apavorado. Mesmo sabendo que o ódio estava lá fora, ainda fiquei chocada quando isso aconteceu comigo diretamente, diz ela. Ela também ficou ofendida: ela estava arriscando sua saúde todos os dias para salvar vidas, não prejudicá-las. Antes da pandemia, a Dra. Li já tinha apoio de saúde mental, incluindo um terapeuta, o que ela diz ter feito toda a diferença em sua capacidade de superar o incidente e continuar fazendo seu trabalho. Ela elogia seu hospital por estabelecer sistemas de apoio aos residentes. Seu diretor até ajudou a criar um programa nacional chamado EPI emocional , que conecta profissionais médicos a serviços gratuitos de saúde mental. Mas nem todos os profissionais de saúde têm acesso a esse tipo de apoio, em parte devido ao estigma generalizado em torno da doença mental entre os profissionais médicos. Pesquisa apresentada na reunião anual da American Psychiatric Association mostrou que a taxa de suicídio entre os médicos é mais que o dobro o da população em geral, e ainda outros estudos têm mostrado que poucos procuram atendimento de saúde mental. Aproximadamente 50% dos médicos experimentaram raiva inadequada, choro ou ansiedade como resultado do impacto do COVID-19, mas apenas 13% dos médicos procuraram atendimento médico para um problema de saúde mental causado pelo COVID-19, de acordo com a The Physicians Foundation.PropagandaOs profissionais médicos costumam citar o medo de retaliação por buscar apoio; eles podem estar preocupados que pedir ajuda possa interferir em seu licenciamento, de acordo com um estudo de 2017 no Procedimentos da Mayo Clinic . Outros acham que não têm tempo ou largura de banda para buscar ajuda, devido às suas exigentes cargas de trabalho, acrescenta o Dr. Li. Essas e outras barreiras podem levar ao esgotamento, mais pessoas deixando a medicina - e consequências ainda mais terríveis. DashDividers_1_500x100 Cortesia da Dra. Lorna Breen Heroes ’Foundation Dra. Lorna Breen à esquerda Lorna Breen , MD, morreu por suicídio em abril de 2020. Ela era uma irmã, uma tia legal de suas oito sobrinhas e sobrinhos, e diretora de pronto-socorro do Hospital Presbiteriano Allen de Nova York, em Manhattan. Ela estava sempre ajudando as pessoas e entrava em ação sempre que podia, Corey Feist , Cunhado do Dr. Breen, disse à revista Cambra. Ele se lembra de uma vez em que um táxi que dividia com o Dr. Breen bateu no pneu de um ciclista. O motorista desceu para avaliar os danos e o ciclista deu-lhe um soco bem no rosto. Lorna imediatamente captou: 'Eu sou uma médica ER e vou cuidar de todos', lembra Feist, que é diretor executivo do Grupo de Médicos da Universidade da Virgínia. Essa atitude era típica dela. Mesmo quando ela contratou COVID-19 na primavera passada, depois de semanas trabalhando na linha de frente da pandemia, ela fez pacotes de cuidados de PPE para enviar a seus colegas de trabalho enquanto estava em casa doente, disse Feist. Ela voltou para a sala de emergência e trabalhou em turnos de 12 horas, muitas vezes ficando até tarde para ajudar em um momento em que suprimentos eram escassos e hospitais em Nova York ficaram sobrecarregados.PropagandaNo entanto, em 9 de abril de 2020, ela ligou para a irmã, Jennifer Breen Feist, e disse que não conseguia se levantar da cadeira. Ela não dormia há uma semana e estava sobrecarregada de trabalho, diz a família do Dr. Breen. Embora ela não tivesse problemas de saúde mental, ela estava lutando agora - mas ela estava com medo de procurar ajuda. Algumas semanas depois, ela morreu por suicídio. O suicídio é sempre complexo e multifatorial, mas o suicídio médico é muito comum, diz Gary Price , MD, presidente da Physicians Foundation. 'Um pouco mais de um médico por dia morre por suicídio - 400 médicos por ano ,' ele diz. “Isso significa que um milhão de pacientes perdem o médico. Isso não é algo que podemos aceitar como o status quo. ' Nossa família presbiteriana de Nova York e Columbia continua lamentando o falecimento da Dra. Lorna Breen, disse um porta-voz do Irving Medical Center da Universidade de Nova York e Columbia. A Dra. Breen foi uma líder clínica heróica, notavelmente habilidosa, compassiva e dedicada que se importou profundamente com seus pacientes e colegas. Durante a crise do COVID, nossos hospitais enfrentaram desafios sem precedentes, e nossos médicos, enfermeiras e outros profissionais de saúde da linha de frente responderam a esses desafios de forma heróica, continua a declaração. Trabalhamos para dar a eles o apoio e os recursos de que precisam para lutar por todas as vidas, ao mesmo tempo em que protegem sua própria saúde e segurança. Depois de A história do Dr. Breen foi publicado em O jornal New York Times , Corey Feist diz que sua família recebeu uma enxurrada de mensagens de médicos dizendo que eles tinham medos semelhantes em relação a pedir suporte de saúde mental.PropagandaA família fundou o Fundação dos Heróis da Dra. Lorna Breen e, junto com o senador Tim Kaine da Virgínia, está trabalhando para aprovar legislação para prevenir e tratar o esgotamento e as condições de saúde mental entre os profissionais de saúde. O projeto acaba de ser aprovado para financiamento e conta com apoio bipartidário. Eu não posso enfatizar o suficiente que há uma grande lacuna na compreensão em todo o setor de saúde das estratégias que funcionarão para melhorar a saúde mental entre os profissionais de saúde, diz Corey Feist. E o setor de saúde precisa agir agora para apoiar o bem-estar de sua força de trabalho ou corremos o risco de perder um grande segmento de nossos cuidadores. Para tratar eficazmente este problema, hospitais, conselhos de licenciamento e instituições de saúde em todo o país e no mundo terão de trabalhar juntos, diz Neil Greenberg , MD FRCPsych, professor que pesquisa saúde mental em ambientes militares e de saúde no King’s College London. Ele sugere que os gerentes de treinamento identifiquem melhor os sinais de alerta de problemas de saúde mental e se sintam confiantes ao falar com a equipe sobre seu bem-estar. A criação de grupos de apoio de colegas também pode ser benéfica. As enfermeiras passaram provavelmente pelo pior ano de suas carreiras - elas passaram por muita pressão, trauma e trabalho implacável, diz Jill Maben , OBE, PhD, RN, professora de pesquisa em serviços de saúde e enfermagem que estuda o bem-estar das enfermeiras há 20 anos. Mas o que parece ajudar mais as enfermeiras é falar umas com as outras. Durante a pandemia, foi difícil ter encontros casuais, no entanto. Grupos formais de pares, como os fornecidos no Programa Schwartz Rounds (disponível em partes dos EUA e em outros países) dê aos profissionais de saúde um horário regularmente agendado para se reunirem e discutirem as questões emocionais, sociais e éticas que ocorrem no trabalho de uma forma apoiadora que pode ser catártica.PropagandaPrecisa ser correto dizer: ‘Eu tomei essas decisões e não tenho certeza se acertei’, diz o Dr. Greenberg. Todo mundo já passou pela mesma tempestade, talvez não no mesmo barco. Não houve respostas certas no ano passado. A história não pode ser 'É tudo minha culpa' ou 'É tudo culpa dos meus chefes', mas que estamos todos juntos nesta terrível tempestade. Sem um diálogo significativo, os recursos certos , e apoio do gerente, a saúde mental dos profissionais médicos continuará a sofrer e eles continuarão a deixar o campo. Quando isso acontece, inevitavelmente afeta os pacientes, diz o Dr. Price. Eles perdem o acesso aos cuidados de saúde. Haverá um problema crescente de escassez de médicos nos próximos 10 anos. Isso é sentido principalmente nas áreas rurais, onde o médico que sai pode ser o único médico por perto. DashDividers_1_500x100 Quando se trata de largar o emprego, todos precisam tomar a decisão certa para eles e para sua saúde mental. Mas o Dr. Greenberg sugere que os profissionais médicos que estão pensando em deixar seu campo considerem procurar tratamento primeiro: fale com seu gerente se puder, procure um programa como EPI emocional ou converse com um amigo ou parente em quem você confia. Sabemos que muitos profissionais de saúde expressaram uma intenção de deixar a profissão , e é provável que muitas dessas intenções estejam ligadas a problemas de saúde mental, diz o Dr. Greenberg. As pessoas acham que, se saírem, as coisas vão melhorar automaticamente. Mas nem sempre é esse o caso.PropagandaA Dra. Wildes, no entanto, diz que está confiante de que deixar o emprego foi a decisão certa para ela. Sair foi uma decisão que tomei com grande bem-estar mental, como estratégia de proteção à minha saúde mental, diz ela. Se eu tivesse continuado a persistir, acho que poderia ter causado depressão ou me levou ao esgotamento . Estou grato por ter o privilégio de poder ir embora. Ela planeja voltar para a medicina de alguma forma em algum momento dos próximos um ou dois anos, mas enquanto isso ela está gostando de passar mais tempo com seu filho. Meu maior medo quando estava trabalhando era que quando meu filho tinha 80 anos ele tivesse contar a seus netos sobre a pandemia e sua memória seria, ‘Minha mãe estava realmente uma bagunça’, ela reflete. Mas na véspera de Ano Novo, perguntei a ele o que ele diria se pudesse voltar ao início de 2020 e se avisar sobre o que estava por vir, Dr. Wildes disse. Ele olhou para mim com curiosidade e disse: ‘Não foi um ano tão ruim’. E para mim, foi o suficiente. Se você está pensando em suicídio, ligue para o National Suicide Prevention Lifeline em 1-800-273-TALK (8255) ou a Suicide Crisis Line em 1-800-784-2433. Se você estiver passando por depressão e precisar de suporte, ligue para a linha direta da National Depressive / Manic-Depressive Association no número 1-800-826-3632 ou o Crisis Call Center Linha direta 24 horas em 1-775-784-8090. Propaganda Histórias relacionadas Por dentro da feroz caça às vacinas restantes Por que me sinto culpado por obter a vacina? Este hospital tem um problema de suicídio médico